Questão 610bc6d3 - (Ginecologia e Obstetrícia)

Questão da prova de residência da HOSPITAL UNIVERSITÁRIO CASSIANO ANTÔNIO DE MORAES em 2015

Questão sobre Ginecologia e Obstetrícia

Enunciado
Paciente de 42 anos com queixa de ardor e prurido vulvo-vaginal recorrentes. Refere secreção esbranquiçada discreta. Informa ter usado vários cremes vaginais anteriormente e com melhora apenas temporária. Já realizou cultura da secreção vaginal para fungos com resultado negativo. Ao exame especular apresenta secreção branca discreta e homogênea. O pH vaginal < 4,5 e ausência de sinais de colpite. A citologia oncótica mostrou reação inflamatória leve e flora de lactobacilos. Qual a melhor hipótese diagnóstica para essa paciente?

Alternativas:

• Tricomoníase subclínica, sendo indicado teste terapêutico com metronidazol, inclusive para o parceiro.
• Candidíase recorrente, uma vez que a clínica é bastante sugestiva e nem sempre o resultado da cultura é positivo.
• Vaginose citolítica, uma vez que a flora é de lactobacilos, o pH é compatível e a sintomatologia é característica.
• Vaginose bacteriana, uma vez que não há reação inflamatória evidente.
• Vaginite alérgica a algum produto de uso corriqueiro.