Questão da prova de residência da HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA UFU em 2018
Questão sobre
Clínica Médica, Preventiva, Cirurgia, Nefrologia, Urologia Enunciado
Usuário, 52 anos, previamente hígido, deseja pedido do PSA. Ele está assintomático e nega antecedentes de neoplasia na família. Refere que fazia acompanhamento médico anterior e que, em fevereiro deste ano, faz exames de sangue e ECG e que todos estavam normais. Qual a melhor orientação segundo a literatura baseada em evidências?
Alternativas:
- Fazer o pedido do exame, pois a única forma de garantir a cura do câncer de próstata é o diagnóstico precoce, e a Sociedade Brasileira de Urologia recomenda que todos os homens com mais de 50 anos procurem anualmente um urologista para fazer o exame de toque retal e a dosagem de PSA no sangue.
- Não solicitar o exame e orientar a equipe a não realizar mais campanhas destinadas ao público masculino seguindo aos moldes do "Novembro Azul", pois, desde 2012, o United States Preventive Services Task Force (USPSTF) passou a contraindicar o rastreamento de câncer de próstata baseado em PSA para homens americanos de qualquer idade.
- Decidir junto com o paciente, pois desde 2013 o Instituto Nacional de Câncer (INCA) não recomenda a organização de programas de rastreamento para o câncer da próstata, e caso o paciente demande estes exames, que fossem informados por seus médicos sobre os riscos e benefícios associados a essa prática.
- Solicitar o exame, pois de acordo com a Canadian Task Force on Preventive Health Care o pequeno benefício da coleta compensa os potenciais malefícios, quase sempre relacionados à realização desnecessária de biópsia prostática, o impacto psicológico causado por um resultado falso positivo e as sequelas do tratamento.