Questão sobre Clínica Médica, Cirurgia, Gastroenterologia, Cirurgia Geral
Enunciado
Paciente com critério clínico e propedêutico de pancreatite aguda biliar grave. Foi indicado internação em Unidade de Terapia Intensiva pelos parâmetros respiratórios, e até o momento da admissão na UTI não havia necessidade de uso de drogas vasoativas para manutenção de pressão arterial. Em relação à Terapia Nutricional (TN) deste paciente, é correto afirmar:
Alternativas:
- em paciente com panceratite aguda grave a preocupação com TN é considerada secundária e deve ser instituída após a alta da UTI;
- nestes pacientes a TN deve ser sempre por parenteral total, pois o tubo digestivo deve ser colocado em repouso;
- nestes pacientes a TN deve ser sempre por parenteral periférica e não por parenteral total, pois a glicemia pode atingir altos níveis e apresentar os efeitos colaterais da mesma, como desarranjo do sistema imunológico e predisposição à infecção. Acresce a este fato, o determinante que nestes pacientes o tubo digestivo deve ser coloado em repouso;
- nestes pacientes a TN pode ser iniciada por via oral, respeitando o uso de dietas hipolipídicas e suplementares com imunonutrientes;
- nestes pacientes a TN é importante e deve ser sempre iniciada de forma precoce. Como este paciente não apresenta instabilidade hemodinâmica, pode ser indicada a nutrição enteral, com oferta de nutriente em sonda posicionada em região pós-pilórica ou mesmo pós-ângulo de Treitz.
