Questão da prova de residência da FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS DA UNICAMP em 2018
Questão sobre
Clínica Médica, Pneumologia Enunciado
Homem, 66 anos, apresentou 3 exacerbações infecciosas de DPOC no último ano, a última há 3 meses com necessidade de internação por 1 semana. Vem à consulta relatando que desde a internação apresenta dispneia a andar poucos passos mesmo em superfície plana, além de tosse com pouca expectoração e chiado ocasional. Ex-tabagista (80 anos-maço), interrompeu o hábito há 4 anos, e não tem história pessoal ou familiar de asma. Faz uso ambulatorial de beta2-agonista de longa duração (salmeterol). No exame físico não apresenta edema em membros inferiores. Traz exames coletados há 1 semana: Hemograma: Leucócitos= 6750cels/mm3 (62%neutrófilos, 29% linfócitos), Hb= 18,5mg/dL, Ht=56%, Plaquetas= 334000/mm3; Ureia=34mg/dL, creatinina= 0,9mg/dL, glicemia= 99mg/dL, gasometria arterial: pH=7,37, pO2= 54mmHg, pCO2= 44mmHg, HCO3=24mEq/L, BE= +3mEq/L, SaO2=87%. A conduta é:
Alternativas:
- Oxigenoterapia domiciliar e anticolinérgico inalatório de longa duração.
- Sangria terapêutica e anticolinérgico inalatório de longa duração.
- Oxigenoterapia domiciliar e corticóide inalatório.
- Sangria terapêutica e corticóide inalatório.