Questão 828ab311 - (Clínica Médica)

Questão da prova de residência da SECRETARIA MUNICIPAL DA SAÚDE em 2014

Questão sobre Clínica Médica, Cardiologia, Endocrinologia

Enunciado
Homem de 65 anos de idade, hipertenso e diabético há 4 anos, em uso de hidroclorotiazida, glibenclamida e metformina em doses máximas, tem episódios de dispneia há 2 meses ao subir um lance de escada. Nega quaisquer outros sintomas. É tabagista de 40 maços/ano. Exame clínico: PA = 172 × 110 mmHg; FC: 68 bpm; IMC 32 kg/m². Restante do exame normal. Exames recentes: glicemia de jejum: 320 mg/dl; Hb glicada: 9,8%; ureia: 88 mg/dl; Cr: 3,6 mg/dl; Na+: 136 mEq/dl; K+: 5,5 mEq/L; urina tipo I normal; microalbuminúria positiva e o eletrocardiograma a seguir: (VER IMAGEM). Neste caso,

Alternativas:

• deve-se solicitar teste ergométrico de esforço para avaliação da suspeita de insuficiência coronariana.
• deve-se iniciar espironolactona e inibidor da enzima conversora em dose plena para o controle da hipertensão.
• deve-se iniciar AAS somente após a confirmação da insuficiência coronariana por cintilografia miocárdica.
• o controle da glicemia deve ser feito exclusivamente com insulinoterapia.
• a metformina deve ser mantida devido à obesidade e diabetes sem controle adequado.