Questão aa172c2c - (Psiquiatria)

Questão da prova de residência da HOSPITAL MATERNIDADE THEREZINHA DE JESUS em 2013

Questão sobre Psiquiatria

Enunciado
Mulher, 69 anos, sob terapêutica com lítio há 3 anos por transtorno bipolar grave é trazida à urgência. Sua filha relata que ultimamente já não controlava a micção noturna, exigindo fraldas, e nos últimos 3 dias tornou-se muito agitada, e agora está sonolenta e confusa. Seu exame mostra alteração leve da consciência (Glasgow 11), tremores espontâneos de mãos, desidratação moderada, pressão arterial 130 x 70 mmhg. Glicemia ao acaso de 124 mg/dl, creatinina 1,8 mg/dl, Na: 152 mEq/L, K: 3,2 mEq/L. Neste momento, o diagnóstico mais provável, entre os que seguem, é:

Alternativas:

• Acidente vascular encefálico no território das vertebrais.
• Agudização do quadro psiquiátrico, com psicose secundária.
• Diabetes insipidus nefrogênico.
• Sepse de origem indeterminada.