Questão sobre Clínica Médica, Cirurgia, Gastroenterologia, Cardiologia, Nefrologia
Enunciado
Um paciente de 72 anos refere dor abdominal em cólica difusa acompanhada de distensão abdominal e um episódio de vomito contendo restos alimentares há 1 dia. Após algumas horas a dor se tornou contínua e de forte intensidade e com este quadro procurou a emergência do hospital. Ele refere ser diabético e hipertenso. No exame físico paciente apresenta pulso arrítmico de 156 ppm, temperatura de 36,0 C e pressão arterial de 160 x 95 mmHg; o abdome esta distendido, com dor difusa à palpação e com ruídos abdominais ausentes. São solicitados exames bioquímicos que revelam uma leucocitose de 18 mil, uma amilase normal, gasometria apresentando acidose metabólica; radiografias de abdome ortostática e em decúbito e uma radiografia de tórax que revela níveis hidroaéreos em delgado, ar na ampola retal e ausência de pneumoperitonio. Um eletrocardiograma revela ritmo de fibrilação atrial. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e o melhor tratamento.
Alternativas:
- Pancreatite aguda e este paciente deve ser encaminhado a UTI após tomografia de abdome
- Diverticulite de colón sigmoide e deve se iniciar antibióticos de largo espectro
- Colecistite aguda alitiásica e o paciente deve ser operado
- Isquemia mesentérica aguda e este paciente deve ser operado.
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