Questão da prova de residência da HOSPITAL DA CRUZ VERMELHA DO PARANÁ em 2012
Questão sobre
Clínica Médica, Infectologia, Endocrinologia, Neurologia, Hematologia, Otorrinolaringologia Enunciado
"Tontura é um sintoma comum e muitas vezes aflitivo. Os pacientes usam o termo para descrever vários sintomas, inclusive os que parecem apropriados em termos semânticos (p. ex.: "cabeça leve", desmaio, sensação de rodopio, aturdimento) e outros enganosamente impróprios, como confusão mental, visão turva, cefaleia e formigamento. Além disso, alguns indivíduos com distúrbios da marcha causados por neuropatia periférica, mielopatia, espasticidade, parkinsonismo ou ataxia cerebelar queixam-se de "tontura", apesar de não haver vertigem ou outra sensação cefálica anormal. (...) Assim, anamnese detalhada é essencial para determinar exatamente que o que o paciente sente quando afirma: "Doutor, estou tonto". (...) Em termos práticos, ao fim da anamnese, a tontura pode ser classificada em três categorias: (1) desmaio, (2) vertigem e (3) outras sensações cefálicas. Enquanto médicos, nos deparamos com frequência com pacientes com queixa de "tontura" e, de nosso cuidado na coleta da história e no exame, dependem o adequado delineamento que daremos ao caso. Sobre o tema VERTIGEM, são feitas abaixo algumas afirmações. Assinale dentre elas apenas a INCORRETA:
Alternativas:
- Em geral, a vertigem é causada por um distúrbio do sistema vestibular. Os órgãos-alvo deste sistema, localizados nos labirintos ósseos das orelhas internas, consistem de três canais semicirculares e um aparelho otolítico (utrículo e sáculo).
- O sistema vestibular é um dos três sistemas sensoriais que proporcionam orientação espacial e postura; os outros dois são a visão e o sistema somatossensorial, que transmite as informações periféricas provenientes dos receptores cutâneos, articulares e musculares.
- A causa mais comum de vertigem patológica é a disfunção vestibular envolvendo seu órgão-alvo (labirinto), nervo ou conexões centrais. A vertigem está associada a nistagmo rítmico e frequentemente é acompanhada por náusea, instabilidade postural e ataxia de marcha. Como a vertigem piora com os movimentos da cabeça, os pacientes tendem a mantê-la imóvel.
- A disfunção labiríntica unilateral recorrente, associada aos sinais e sintomas de doença coclear (perda da audição e zumbido), geralmente é chamada de labirintite aguda, sendo a causa de vertigem mais frequente na população idosa.
- A disfunção bilateral do labirinto é habitualmente causada por toxinas, como fármacos e álcool. Os fármacos envolvidos com maior frequência são os antibióticos aminoglicosídios, que danificam as células pilosas dos órgãos-alvo vestibulares e podem causar um distúrbio permanente do equilíbrio.
