Questão da prova de residência da FUNDAÇÃO BANCO DE OLHOS DE GOIÁS em 2018
Questão sobre
Pediatria, Cardiopediatria Enunciado
Carla, 4 anos, 20 Kg, apresenta tosse seca há dois dias, acompanhada de dispnéia, que piorou hoje pela manhã. Nega diarréia, vômitos e febre. Há três dias a temperatura da cidade era aferida em 35 graus Celsius e uma massa de ar fria a fez cair abruptamente para 23 graus. Ao exame físico, encontra-se em REG, acianótica, anictérica, afebril, com tiragem intercostal, batimento de asa de nariz, retração de fúrcula, gemência, Glasgow 12, saturando 92% com oxigênio 10 L/min. Aparelho respiratório: MV + bilateralmente diminuídos quase ausentes; aparelho cardiovascular: BRNF em 2 T sem sopros; abdômen inocente; perfusão periférica de 4 segundos; pulsos periféricos cheios. O médico emergencista já prescreveu três ciclos de inalações com B2-agonista e medicações endovenosas sem grandes respostas. Considerando o quadro descrito, quais as medidas que devem ser tomadas para o tratamento adequado da paciente?
Alternativas:
- Realizar intubação orotraqueal após hiperextenção do pescoço, sem a colocação de coxim e com a realização de hipeventição por 5 minutos, usar cânula número 4 com cuff.
- Realizar intubação orotraqueal para tratamento da insuficiência respiratória com a sequência rápida de intubação, sempre com atropina + midazolam + cetamina ou fentanyl.
- Não realizar intubação orotreaqueal, pois a paciente está saturando adequadamente com oxigenioterapia.
- Não intubar a paciente, pois se trata de um quadro de asma grave e, portanto de difícil ventilação.
