Questão da prova de residência da SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE BELO HORIZONTE em 2014
Questão sobre
Pediatria, Doenças Respiratórias Enunciado
Um adolescente de 14 anos de idade apresenta desde 8 anos alguns surtos de hematúria macroscópica associados à Infecção de Vias Aéreas Superiores (IVAS). Os episódios de hematúria surgiram entre um a dois dias após o processo infeccioso desencadeante. No segundo dia após o início do último episódio de IVAS, o adolescente começou a urinar avermelhado. Na consulta médica apresentava bom estado geral, com pressão arterial 120/85 mmHg e com discreto edema de membros inferiores. Exames de urina revelaram hematúria franca com dismorfismo eritrocitário positivo e proteinúria de 1,0 g/24h. A creatinina sérica era 1,1 mg/dl e o clearance estimado de creatinina pela nova fórmula de Schwartz foi 84 ml/min/m² SC. Considerando o presente caso, analise as afirmativas. I. Não é necessário o diagnóstico diferencial com glomerulonefrite pós-infecciosa porque o diagnóstico é indiscutível. II. A biópsia renal mostraria, à microscopia ótica, proliferação mesangial em graus variáveis e expansão da matriz mesangial; e, à imunofluorescência, depósitos dominantes de lgA de intensidade variável, acompanhados de quantidades menores ou traços de C? e IgG. III. Pacientes com hematúria macroscópica intermitente têm pior prognóstico do que aqueles com hematúria microscópica persistente. IV. Sexo masculino e idade de início da doença estão associados com pior prognóstico. Após sua análise, é possível afirmar que estão CORRETAS:
Alternativas:
- I, II e IV apenas.
- II, III e IV apenas.
- II e IV apenas.
- I, III, IV apenas.
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