Questão ed4fdc6a - (Clínica Médica)

Questão da prova de residência da UNIVERSIDADE DE RIBEIRÃO PRETO em 2014

Questão sobre Clínica Médica, Cardiologia

Enunciado
Paciente de 58 anos, masculino, com hipertensão arterial de longa data, com dislipidemia, apresenta-se ao setor de emergência com quadro de dor em região anterior do tórax, lancinante com irradiação para a região dorsal. Ao exame físico: PA: 80/50 mmHg; FC = 110 bpm; FR= 32 irpm; Sat O2 = 92% (ar ambiente); extremidades frias; ACV = RCR (B3), sopro diastólico 4+/6+ em borda esternal esquerda; pulso carotídeo célere, com pressão venosa central normal. O eletrocardiograma evidencia corrente de lesão subepicárdica em parede inferior. Diante do quadro clínico descrito, o diagnóstico clínico mais provável é:

Alternativas:

• Ruptura de aneurisma de aorta torácica, com tamponamento cardíaco.
• Infarto do miocárdio de parede inferior, com comprometimento do ventrículo direito.
• Dissecção aguda da aorta tipo B de Stanford, com tamponamento cardíaco e insuficiência aórtica.
• Dissecção aguda de aorta tipo A de Stanford, com comprometimento de coronária direita e insuficiência aórtica.
• Ruptura de aneurisma de aorta abdominal.