Questão sobre Clínica Médica, Pneumologia
Enunciado
Um artigo avaliou se o uso de terapia antimicrobiana combinada reduziria a mortalidade em 14 dias no tratamento de pacientes com infecções por Klebsiella pneumoniae (Kp) produtoras de carbapenemases do tipo KPC em comparação ao uso de monoterapia. O estudo foi retrospectivo e incluiu 661 pacientes, dos quais 447 apresentavam hemoculturas positivas. A mortalidade em 14 dias foi de 34,1%. O uso de terapia combinada foi associado à menor mortalidade (tabela). A terapia combinada com carbapenêmicos (quando o MIC era ? 8) foi a que apresentou melhores resultados em relação a outras combinações. A respeito da interpretação destes achados, assinale a alternativa correta:
Alternativas:
- Viés de confusão residual pode explicar os resultados positivos.
- Os achados desse estudo podem ser aplicados para pacientes com infecções por outras bactérias multi-resistentes.
- Insuficiência renal crônica é um fator de risco menor do que infecção por bactéria resistente à colistina.
- A terapia combinada deve ser indicada, rotineiramente, em pacientes com infecções de corrente sanguínea, infecções pulmonares e APACHE III maior.
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