Questão 06000bb9 - (Clínica Médica)

Questão da prova de residência da HOSPITAL DAS FORÇAS ARMADAS em 2017

Questão sobre Clínica Médica, Nefrologia

Enunciado
Paciente H. L. S., 52 anos de idade, é levado ao pronto-socorro por familiares, apresentando quadro de rebaixamento do nível de consciência e de agitação psicomotora. Os informantes negam antecedentes patológicos, uso de medicação contínua ou alergia aos fármacos habituais. Na sala de emergência, após as medidas iniciais, o paciente segue retirando-se aos estímulos dolorosos, desorientado e com abertura ocular aos estímulos dolorosos; PA = 84 x 62 mmHg; FC = 97 bpm. A análise gasométrica arterial apresenta como valores: pH = 7.15; HCO3 = 6 mEq/L; PCO2 = 18 mmHg; Na+ = 135 mEq/L; Cl- = 114 mEq/L e K+ = 4,5 mEq/L. Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa que indica a pontuação na escala de Glasgow após as medidas iniciais, a PCO2 esperada para o distúrbio gasométrico, o valor do hiato iônico e o diagnóstico gasométrico final:

Alternativas:

• Glasgow 10; PCO2 = 17 mmHg; hiato iônico = 15; acidose metabólica simples com hiato iônico normal.
• Glasgow 11; PCO2 = 18 mmHg; hiato iônico = 16; acidose metabólica simples com hiato iônico normal.
• Glasgow 12; PCO2 = 16 mmHg; hiato iônico = 17; acidose metabólica mista com hiato iônico aumentado.
• Glasgow 9; PCO2 = 15 mmHg; hiato iônico = 10; acidose metabólica simples com hiato iônico reduzido.
• Glasgow 12; PCO2 = 18 mmHg; hiato iônico = 14; acidose metabólica mista com hiato iônico normal.