Questão d2917bed - (Clínica Médica)

Questão da prova de residência da FACULDADE DE MEDICINA DO ABC em 2018

Questão sobre Clínica Médica, Infectologia, Nefrologia

Enunciado
G.E.P, 67 anos, masculino, é admitido na enfermaria de clínica médica com quadro de disfunção renal. A ultrassonografia renal revela rins de tamanhos normais e relação córtico-medular preservada. Os exames laboratoriais revelam: Creatinina: 6mg/dL, Proteinúria de 24 horas: 1,7g, Urina I demonstrando hematúria e proteinúria, Sorologias para hepatite B, C e HIV negativas Dosagem de complemento sérico normal. Foi optado por biópsia renal cuja microscopia óptica revelou formação de crescentes e imunofluorescência com ausência de imunocomplexos ou frações do complemento. Frente a esse achado, a hipótese diagnóstica e conduta é:

Alternativas:

• Glomerulonefrite pauci imune ou ANCA mediada – corticoide e plasmaférese.
• Nefropatia por Iga – pulsoterapia com corticosteroides.
• Nefrite lúpica – pulsoterapia com corticoide.
• Glomerulonefrite por anticorpo antimembrana basal – plasmaférese.