Questão ca0b8b07 - (Clínica Médica)

Questão da prova de residência da UDI HOSPITAL em 2014

Questão sobre Clínica Médica, Pediatria, Hepatologia

Enunciado
Escolar de 6 anos de idade, 25 kg, apresenta febre intermitente há 3 dias sem outras queixas. Mãe vem fazendo uso regular de 10 ml de Tylenol bebê a cada 6h para controle de picos febris. A cerca de 12h, evoluiu com vômitos incoercíveis que não melhoram com a administração de 25 gts de Plasil. Admitido no pronto-socorro pediátrico, o exame físico inicial revela icterícia 1+/4+, distensão abdominal, fígado palpável a 2 cm do rebordo costal direito. Exames laboratoriais mostram leucograma 12.400 leucócitos/mm³ com 52% de segmentados sem desvio, TGO 560 U/L, TGP 487 U/L, bilirrubina direta 4,8 mg/dl. Ultrassonografia de abdômen total com hepatomegalia e ascite. Qual o diagnóstico mais provável e tratamento adequado?

Alternativas:

• Intoxicação por acetaminofeno; acetilcisteína oral ou EV;
• Gastrite; bloqueador H2;
• Hepatite B; imunoglobulina hiperimune;
• Hepatite A; vacina anti-hepatite A;
• Hepatite transinfecciosa; antibioticoterapia EV.