Questão bef558ba - (Clínica Médica)

Questão da prova de residência da SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE SÃO PAULO em 2017

Questão sobre Clínica Médica, Endocrinologia

Enunciado
Paciente do sexo feminino, 19 anos, é trazida ao pronto atendimento pelo namorado com quadro de queda do estado geral, náuseas e vômitos. Há três dias referia sede intensa, aumento da ingestão hídrica e poliúria. Ao exame físico, a paciente encontra-se sonolenta, desidratada, taquipneica e com hálito cetônico. PA = 90 x 50 mmHg e FC = 100 bpm. O exame de urina revelou glicosúria e cetonúria 4+. A gasometria arterial evidenciou pH = 7,2; bicarbonato = 13 mEq/L e potássio sérico = 3,8 mEq/L. Assinale a alternativa que contém a melhor estratégia terapêutica.

Alternativas:

• Hidratação com solução fisiológica 0,45% EV e insulina NPH subcutânea.
• Hidratação com solução fisiológica 0,9% EV e insulina regular EV.
• Hidratação com solução fisiológica 0,9% EV e bicarbonato de sódio 8,4% EV.
• Insulina regular subcutânea e bicarbonato de sódio 8,4% EV.
• Hidratação via oral e insulina regular EV.