Questão a78adcd0 - (Clínica Médica)

Questão da prova de residência da HOSPITAL EVANGÉLICO DE CACHOEIRO DE ITAPEMIRIM em 2014

Questão sobre Clínica Médica, Endocrinologia, Nefrologia

Enunciado
Paciente, 19 anos, sexo masculino, internado no HECI após alguns atendimentos em rede básica e em pronto atendimento, há cerca de 1 mês com história de fraqueza e discreto edema de membros inferiores, além de manchas hipercrômicas mais notadamente em face e pernas. Refere ter sido também diagnosticado diabético em uma dessas consultas de pronto atendimento, onde, além disso, era identificada presença de hipocalemia. Nesses atendimentos era medicado com insulina e potássio e liberado para casa. Na admissão ao HECI, além das alterações já descritas, apresentava ainda hipertensão arterial (170 x 100). Exames laboratoriais iniciais mostravam hipocalemia grave (1,8), além de acentuada alcalose metabólica (bicarbonato de 50). Neste caso, qual a melhor hipótese diagnóstica?

Alternativas:

• Insuficiência suprarrenal (doença de Addison).
• Paralisia hipocalêmica periódica.
• Uso inadequado de insulina nesses atendimentos anteriores de pronto-socorro.
• Acidose tubular renal.
• Síndrome de Cushing com produção ectópica de ACTH.