Questão sobre Clínica Médica, Cirurgia, Infectologia, Pneumologia, Dermatologia
Enunciado
Homem de 30 anos, trabalhador rural, com história de tuberculose tratada há 18 meses. Refere que há 3 meses vem apresentando tosse diária com escarros com raias (SIC) de sangue esporadicamente, mas que há 1 mês a tosse se intensificou e apresenta escarros com sangue quase que diariamente. Há 1 semana vem apresentando tosse com expectoração de "sangue vivo" com volume de cerca de 1 a 2 xícaras de café diariamente e há um dia foi acometido por tosse intensa com "muito sangue" acompanhado de turvação da visão. Ao exame físico apresenta palidez +/+ 4 e roncos pulmonares esparsos. A pressão arterial é de 110/70 mmHg e a frequência cardíaca de 90 bpm. A sorologia para aspergilose foi positiva. Nega outras comorbidades ou limitações físicas ao trabalho, antes da piora da tosse e expectoração de sangue. A figura abaixo representa o achado da tomografia de tórax ao qual o paciente foi submetido como parte da investigação (conforme imagem do caderno de questões). Qual a melhor conduta para este caso?
Alternativas:
- Anfotericina B endovenosa.
- Ressecção da lesão pulmonar.
- Instilação local de Anfotericina B.
- Embolização de artéria brônquica.
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