Questão 5dd68114 - (Ginecologia e Obstetrícia)

Questão da prova de residência da PREFEITURA DA ESTÂNCIA BALNEÁRIA DE PRAIA GRANDE em 2018

Questão sobre Ginecologia e Obstetrícia, Ginecologia, Obstetrícia

Enunciado
Carla, 22 anos, retorna em consulta para avaliar exames. No último atendimento ela estava com um corrimento vaginal. Ela tinha iniciado há poucos meses um relacionamento novo com Paulo, de 24 anos, e foram solicitadas sorologias para infecções sexualmente transmissíveis. Ela melhorou do corrimento e os exames vieram normais. Indagada sobre a vida sexual, Carla diz que não está conseguindo atingir o orgasmo neste novo relacionamento. Ela faz uso do mesmo anticoncepcional oral há 6 anos. Nega problema semelhante em relacionamentos prévios. Questionada, diz que quando se masturba sozinha, consegue chegar ao orgasmo. Ela está bem com o namoro. O namorado não tem nenhuma queixa. Ele consegue ter ereção e orgasmo. Eles não têm nenhum problema de saúde, fazem faculdade e fora o anticoncepcional dela, não tomam nenhum medicamento. Além de estimular a comunicação do casal e agendar uma consulta com os dois juntos. Assinale a alternativa que apresenta a melhor abordagem neste caso.

Alternativas:

• Considerar como hipótese mais provável que seja um efeito adverso do anticoncepcional oral e propor para Carla a mudança para outro com progestágeno diferente ou mesmo a troca do método anticoncepcional.
• Na consulta com o casal avaliar a possibilidade de Paulo estar com ejaculação precoce e em caso afirmativo, sugerir maior frequência nas relações ou na masturbação e prescrever para ele sildenafila para uso antes das relações sexuais.
• Na consulta com o casal avaliar a possibilidade de Paulo estar com ejaculação precoce e em caso afirmativo, o tratamento farmacológico de escolha seria um antidepressivo tricíclico, inicialmente em dose baixa, aumentada gradualmente se necessário.
• Na consulta com o casal avaliar a possibilidade de Paulo estar com ejaculação precoce e em caso afirmativo, sugerir técnicas de relaxamento, maior frequência nas relações e tempo nas preliminares, masturbação mútua e técnicas como squeeze e stopstart.
• Solicitar terapia de casal.