Questão 4e534974 - (Cirurgia)

Questão da prova de residência da HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DE RP DA USP em 2016

Questão sobre Cirurgia

Enunciado
Homem de 26 anos, trabalhador da construção civil, apresentou queda de andaime de três metros de altura com contusão da região lombar direita. Chega ao pronto-socorro referindo dor lombar intensa e apresentando hematúria macroscópica franca. Ao exame está com FC: 110 bpm, PA: 115/70 mmHg, abdome com equimose no flanco direito e doloroso à palpação profunda, porém sem sinais de irritação peritoneal. Os exames complementares mostram: Hemoglobina: 11,2 g/dl; Hematócrito: 33%; Urina rotina: campo tomado por hemácias; Creatinina: 1,2 mg/dl. Foi encaminhado para CT de abdome com contraste cuja imagem abaixo (VER IMAGEM), evidencia extravasamento de contraste pelo sistema coletor e hematoma retroperitonial (seta indicadora): Com base nestes dados, a melhor conduta é:

Alternativas:

• Repouso absoluto, monitorização contínua, hematimetria seriada.
• Laparotomia exploradora e correção primária das lesões, renal e do sistema coletor.
• Implante de cateter duplo J, repouso absoluto e sondagem vesical com aspiração reduzida.
• Repouso absoluto, sondagem vesical e instalação de irrigação vesical contínua.