Questão 46eea38c - (Clínica Médica)

Questão da prova de residência da SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDE - RIO DE JANEIRO em 2012

Questão sobre Clínica Médica, Infectologia

Enunciado
Paciente FCM, sexo masculino, 51 anos, etilista e tabagista, chega à UPA com queixa de cefaleia, mialgia, febre e vômitos. Ao exame físico, ele apresentava-se corado, hidratado, anictérico, acianótico, sonolento, prostrado. Rigidez de nuca presente. Ausculta respiratória sem alterações, FR 22 irpm. RCR em 2T, sem sopros. FC 100 bpm, PA 100 x 60 mmHg. Abdome livre, porém doloroso difusamente. Sem alterações de pele. Realizou-se punção lombar que evidenciou: Cel 2000 (90% PMN); Glic 25 ; Prot 240; Gram: diplococos gram-negativos isolados e aos pares. Em relação as meningites agudas pode-se afirmar, EXCETO:

Alternativas:

• Corticoterapia adjunta à antibioticoterapia está sempre indicada e deve ser iniciada imediatamente antes ou concomitantemente à primeira dose de antibiótico ou antiviral.
• Ampicilina deve ser incluída no esquema terapêutico na suspeita de infecção por Listeria monocytogenes.
• A punção lombar deverá ser precedida de uma tomografia de crânio se houver papiledema, sinais neurológicos focais ou diminuição do nível de consciência.
• Todas as alternativas acima estão corretas.