Questão sobre Clínica Médica, Infectologia, Hepatologia
Enunciado
Paciente do sexo masculino, 37 anos, é atendido no ambulatório com quadro de cinco dias de mal-estar geral e desconforto no hipocôndrio direito, associado à náuseas. Três dias depois, apareceu icterícia e colúria. Feito diagnóstico presuntivo de hepatite viral aguda, foram solicitados exames laboratoriais, cujos resultados se encontram abaixo: Hematologia e bioquímica: Hemácias: 3,7 milhões/mm³, Leucócitos: 2.800/mm³ (segmentados 55%, linfócitos 40%); Plaquetas: 187.000/mm³; bilirrubinas totais / bilirrubina direta: 8,4 / 6,2 mg/dl; AST: 1.280 UI/L; ALT: 890 UI/L; TAP: 62%. Sorologia: anti-HAV IgM negativo; anti-HAV IgG positivo; HBsAG positivo; anti-HBc IgM positivo, anti-HBs negativo; anti-HCV negativo. Com base no quadro clínico acima, é CORRETO afirmar: I. Trata-se de um quadro de Hepatite B aguda e contato prévio com o Vírus da Hepatite A, devendo ser tratado com sintomáticos e introduzir lamivudina nos quadros com evolução para fulminação. II. Trata-se de um quadro de Hepatite B e A agudas, devendo receber tratamento sintomático e avaliar, no sexto mês do início do quadro, a possibilidade de cronificação ou não da Hepatite B. III. Nos casos de Hepatite B aguda, a avaliação do HBeAG é fundamental para avaliar a gravidade da doença e o potencial risco de fulminação. IV. Caso no paciente persista o HBsAG após 24 semanas do quadro, pode-se afirmar que houve cronificação e ele deve ser encaminhado para o centro de referência. V. Neste caso, a possibilidade de cura com soroconversão do HBsAG para anti-HBs está em torno de 90 a 95%. Estão CORRETAS as afirmativas:
Alternativas:
- I e III, somente.
- IV e V, somente.
- I e IV, somente.
- II e III, somente.
- III e V, somente.
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