Questão sobre Pediatria, Pediatria Geral
Enunciado
Adolescente do sexo masculino, com 16 anos de idade é avaliado por atraso no desenvolvimento puberal. Acha que seus orgãos genitais são pequenos e não se desenvolvem, mas notou pubarca há 2 anos. Não há consanguinidade entre os pais e não há casos semelhantes na família. Menarca materna aos 13 anos e o pai não recorda dados de sua puberdade. Ao exame físico: Estatura=176 cm; peso= 69 kg, envergadura= 187 cm. Face atípica. Bom estado geral, descorado +/4+. No exame genital observam-se genitais externos masculinos, testículos tópicos com cerca de 2 ml, pênis medindo 5 x 2 cm. O estadiamento de Tanner correspondia a G1 P2 e o exame das mamas correspondia a Tanner M3. Restante do exame físico sem anormalidades. A avaliação laboratorial inicial demonstrou: Idade óssea= 13 anos; Testosterona= 62 ng/dL (VR>300); LH= 21 mUI/mL ( VR: 0,4 a 7); FSH= 42 mUI/mL (VR: 2,6 a 11); TSH= 1,9 mUI/mL (VR: 0,4 a 4,9); T4L: 1,3 ng/mL (VR= 0,8 a 1,9); Cortisol= 11 mcg/dL (VR: 5 a 20); Prolactina: 16 ng/mL (VR: 5 a 25). Qual exame complementar deve ser realizado a seguir para esclarecer o diagnóstico desse paciente?
Alternativas:
- Ultrassonografia testicular
- Teste de estímulo com hipoglicemia insulínica (ITT)
- Ressonância Magnética do encéfalo
- Cariótipo
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