Questão 0cba527d - (Clínica Médica)

Questão da prova de residência da HOSPITAL NOSSA SENHORA DA CONCEIÇÃO em 2011

Questão sobre Clínica Médica, Hematologia

Enunciado
Uma jovem gestante de 12 semanas, 30 anos, vai à consulta médica com cansaço que a impede de seus afazeres usuais em casa. Relata que está pálida e ficando amarela nestes últimos dias. Relata que a urina e as fezes estão normais. É hipertensa desde antes da gestação e começou a usar metildopa há pelo menos 4 (quatro) semanas por indicação do seu obstetra. Além da hipertensão não tratada até então era hígida. No exame físico se apresentava pálida +++/4+, ictérica +++/4+, hidratada, PA = 130/90, FC = 88, afebril, AC = sopro sistólico +/6+ pancardíaco, AP = normal, MMII = edema +/4+. Exames: Ht = 18%, Hb = 6,1 mg/dl, VCM = 90, CHCM = 34, RDW = 18, microcitose +, macrocitose +, poiquilocitose +++, policromasia +++, esferócitos ++, esquizócitos ++, anisocitose ++, 1 eritroblasto/100 leucócitos. Leuco = 11.000 (3 Bastões/ 70 Segmentados/ 3 Eosinófilos/ 18 Linfócitos/ 6 Monócitos). Plaq = 450000/mm³. Reticulócitos = 8,5%. Bilirrubina total de 5,0 com predomínio de indireta. O médico que vinha acompanhando a paciente fez um diagnóstico de anemia hemolítica adquirida e solicitou alguns exames. Assinale a alternativa que melhor caracteriza a condição laboratorial desta paciente, diante do diagnóstico acima mencionado:

Alternativas:

• Reticulócitos normais, ferritina diminuída, saturação da transferrina diminuída, bilirrubinas normais, LDH normal.
• Reticulócitos aumentados, ferritina aumentada, teste de falcização positivo, bilirrubina indireta aumentada, LDH aumentado.
• Reticulócitos normais, ferritina normal, HbsAg positivo, bilirrubina direta aumentada, LDH normal.
• Reticulócitos normais, ferritina normal, coombs indireto negativo, bilirrubina indireta pouco aumentada, LDH bem aumentado.
• Reticulócitos aumentados, ferritina normal, coombs direto positivo, bilirrubina indireta aumentada, LDH aumentado.