Questão 89fb6210 - (Clínica Médica)

Questão da prova de residência da INSTITUTO DE CARDIOLOGIA DO RIO GRANDE DO SUL em 2012

Questão sobre Clínica Médica, Infectologia

Enunciado
Ivan, 36 anos, tem diagnóstico recente de infecção pelo HIV em exame de rotina. Ivan é assintomático, sua história médica é irrelevante e não usa medicações. O exame físico é completamente normal, sem adenomegalias e fígado e baço não são palpáveis. Exames laboratoriais: CD4 = 184 células/mm3; carga viral plasmática (RNA HIV) de 13.087 cópias/ml; AST 63 U/L; ALT 85 U/L; fosfatase alcalina 88U/L; anti-HCV negativo; HbsAg positivo; anti-HBc positivo; anti-HBs negativo. Qual a conduta adequada?

Alternativas:

• Iniciar terapêutica somente após início das manifestações clínicas.
• Iniciar terapêutica somente quando a carga viral exceder 100.000 cópias/ml.
• Seguimento clínico, sem tratamento por seis meses e, se não houver redução de CD4, não é necessário terapia.
• Iniciar tratamento com zidovudine, didanosine e nelfinavir.
• Iniciar tratamento com lamivudine, efavirenz e tenofovir.