Questão f17809c1 - (Clínica Médica)

Questão da prova de residência da HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PEDRO ERNESTO em 2016

Questão sobre Clínica Médica, Hematologia, Reumatologia

Enunciado
Um paciente de 34 anos procura emergência com quadro de tosse com hemoptise, dispneia a esforços, perda de peso e febre vespertina com sudorese noturna. Seu exame físico mostra estertores crepitantes em base direita, além de úlceras nasais indolores. A radiografia de tórax mostra infiltrado pulmonar com cavitações em base direita e ápice esquerdo, sem derrame pleural ou linfonodomegalias mediastinais. Os exames laboratoriais mostram anemia normocítica e normocrômica, VHS = 100 mm/h e hematúria microscópica. A dosagem de anticorpos anticitoplasma de neutrófilos antiproteinase 3 é positiva e a biópsia da lesão nasal revela granulomas com necrose local. O diagnóstico mais provável para esse paciente é:

Alternativas:

• Granuloma de linha média.
• Granulomatose linfomatoide.
• Granulomatose com poliangeíte.
• Granuloma de células de Langherans.