Questão e1e365f9 - (Clínica Médica)

Questão da prova de residência da HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DE RP DA USP em 2014

Questão sobre Clínica Médica, Endocrinologia, Dermatologia

Enunciado
Menina, 1 ano e 8 meses de idade, previamente hígida, com crescimento e desenvolvimento neuropsicomotor normais, sem antecedentes patológicos ou familiares significativos. HMA: apresenta pubarca e acne há 2 meses. EF: estatura e peso acima do percentil 97, fácies atípica, bom estado geral, presença de acne facial e discreta hipertrofia muscular. A idade óssea é de 3 anos. Não são observadas outras anormalidades ao exame físico, a não ser EG: a genitália externa é feminina, com clitóris aumentado, presença de 2 orifícios e ausência de fusão da rafe mediana. O estágio de Tanner é M1P3. Qual das opções abaixo contém o (s) exame (s) necessário (s) para a confirmação do provável diagnóstico?

Alternativas:

• Dosagem de LH e FSH: basal e após estímulo com GnRH e ressonância nuclear magnética do sistema nervoso central e da sela túrcica.
• Dosagem de estradiol, progesterona, citologia vaginal e ultrassonografia pélvica.
• Dosagem de androgênios, cortisol basal e cortisol após supressão com dexametasona por 5 dias e tomografia computadorizada das adrenais.
• Dosagem de androgênios, cortisol e de 17-hidroxiprogesterona: basal e após estímulo com ACTH.