Questão e16dad6c - (Clínica Médica)

Questão da prova de residência da HOSPITAL UNIVERSITÁRIO CASSIANO ANTÔNIO DE MORAES em 2009

Questão sobre Clínica Médica, Hepatologia

Enunciado
Homem de 48 anos, transferido do pronto-atendimento com história de hematêmese e melena, de inicio há 12 horas. Já fez consulta há 6 meses com hepatologista por ter sido detectado problema numa doação de sangue. Nega antecedentes de alcoolismo, sabe ser hipertenso e não se trata, relatando acidente automobilístico com transfusão sanguinea na adolescência. Exame físico: PA = 100/60 mmHg, FC = 140bpm, com respiração ofegante e agitação psicomotora. Está com veia de grosso calibre puncionada. Hemoglobina = 7,5g/dl. Qual a conduta imediata ?

Alternativas:

• Promover expansão volêmica e solicitar endoscopia digestiva alta após estabilização dos sinais vitais.
• Realizar lavagem gástrica com solução salina gelada e providenciar infusão venosa de bloqueador de bomba.
• Transfusão de concentrado de hemácias e colher sorologias para hepatites B e C, e exames bioquímicos necessários.
• Passar balão de Sengstaken-Blackemore e transferir para CTI.
• Solicitar endoscopia digestiva alta e colher amostra de sangue para exames de hepatite e bioquímicos.