Questão e052334e - (Clínica Médica)

Questão da prova de residência da SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE SÃO PAULO em 2016

Questão sobre Clínica Médica, Gastroenterologia, Nefrologia

Enunciado
Mulher, 54 anos, foi admitida no serviço de emergência com quadro de pancreatite aguda grave de origem biliar com 1 dia de evolução. Ao exame, estava desidratada, taquicárdica, taquipneica, com muita dor à palpação do andar superior do abdome. Amilase de entrada: 1.700 UI/L; leucócitos: 18.000; creatinina: 1,9 mg/dl e gasometria da admissão com acidose metabólica. Com relação ao caso, é CORRETO afirmar que:

Alternativas:

• O melhor critério para caracterizar a gravidade sistêmica dessa pancreatite é a dosagem da Proteína C-Reativa (PCR).
• O prognóstico da doente é ruim, pois a falência orgânica instalada logo à admissão, como nesse caso, é sempre irreversível.
• A hiperamilasemia não está relacionada à gravidade dessa pancreatite.
• O quadro clínico sugere sepse grave sendo indicada laparotomia exploradora e necrosectomia.
• Está indicada a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica precoce, de rotina, pois se trata de uma pancreatite grave.