Questão cb4d75d9 - (Clínica Médica)

Questão da prova de residência da HOSPITAL UNIVERSITÁRIO SÃO FRANCISCO DE PAULA em 2010

Questão sobre Clínica Médica, Endocrinologia, Nefrologia

Enunciado
Paciente feminina, 60 anos, obesa, com Diabetes Mellitus (DM) diagnosticado há 2 anos, creatinina plasmática de 3,2mg/dL, ecografia renal normal, EQU com proteinúria ++ e glicosúria. Oftalmoscopia mostra exsudatos algodonosos e hemorragias retinianas. Apresenta edema de MMII ++/4+ e PA de 160/90mmHg, sem uso de anti-hipertensivo. Escolha a opção mais adequada ao caso.

Alternativas:

• A paciente deverá ser submetida à punção biópsia renal, uma vez que o diagnóstico de nefropatia diabética é improvável tendo em vista o tempo de evolução da DM.
• Deverá ser dosada a microalbuminuria da paciente e iniciado imediatamente inibidor da ECA e metformina
• Trata-se de provável doença vascular da artéria renal com nefropatia isquêmica, e a paciente deverá ser submetida a uma angiotomografia de artérias renais.
• Trata-se de provável nefropatia diabética. A principal medida a ser tomada nesse momento, em termos de nefroproteção, é o início de inibidor da ECA ou bloqueador do receptor da angiotensina.
• Trata-se de provável nefropatia diabética e a principal medida a ser tomada nesse momento, em termos de nefroproteção, é a melhora do controle glicêmico.