Questão c8437617 - (Clínica Médica)

Questão da prova de residência da UNIVERSIDADE DE RIBEIRÃO PRETO em 2015

Questão sobre Clínica Médica, Nefrologia

Enunciado
Paciente de 24 anos apresenta-se com edema generalizado, proteinúria de 4.500 mg/24h, urina I com cilindros hemáticos, albumina 3,2 mg% e creatinina sérica 1,8 mg%, FAN positivo. A biópsia renal mostra 60% dos glomérulos com proliferação endocapilar e/ou extracapilar, 5% dos glomérulos esclerosados, e a imunofluorescência apresenta depósitos imunes subendoteliais. O tratamento inicial mais indicado para esta paciente é:

Alternativas:

• Pulso único de corticoide intravenoso seguido de corticoterapia oral em doses altas por 6 meses.
• Pulso mensal de corticoide e ciclofosfamida intravenosos por 6 meses, acompanhado de corticoide oral em dose reduzida.
• Ciclofosfamida oral e corticoide oral por 6 meses.
• Pulsos de ciclofosfamida e azatioprina intravenosos.
• O uso de corticoide oral deve ser suficiente para controle do quadro.