Questão sobre Clínica Médica, Preventiva, Cardiologia
Enunciado
Paciente de 34 anos é encaminhada ao Pronto Atendimento de hospital de referência com quadro de insuficiência respiratória. Está no 35º dia do puerpério de parto cesárea devido a aumento da pressão arterial durante o trabalho de parto. A família informa que a paciente sempre foi saudável, não faz uso de medicamentos e não apresentou intercorrências durante o pré-natal. A paciente iniciou com quadro de cansaço e dispneia há 20 dias, com piora progressiva. Foi avaliada na Unidade Básica de Saúde que conduziu como depressão puerperal. O exame de admissão: PA: 80/50mmHg, FC: 130bpm, FR: 28 irpm, oximetria periférica de 84%; ausculta cardíaca sem sopros e ausculta pulmonar com crepitações na metade inferior de ambos os campos pulmonares. Paciente foi prontamente entubada e instalada ventilação mecância com saída de líquido róseo pela cânula. Eletrocardiograma: taquicardia sinusal sem alterações significativas da repolarização ventricular. Ecocardiograma: dilatação das quatro câmaras, ventrículo esquerdo globoso com hipocinesia de todos os segmentos e fração de ejeção 30%. Paciente evoluiu com pico hipertensivo e edema agudo de pulmão e apresentou parada cardiorrespiratória e fibrilação ventricular. Foi desfibrilada com 200 joules e procedidas manobras de reanimação por 18 minutos. Evoluiu com pupilas midriátidas e não reagentes, sendo constatado óbito. Em realação a este caso, trata-se de morte materna de causa:
Alternativas:
- Obstétrica direta.
- Não obstétrica.
- Obstétrica indireta.
- Obstétrica inevitável.
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