Questão sobre Clínica Médica, Cirurgia, Gastroenterologia
Enunciado
Paciente masculino, 20 anos, dá entrada no pronto socorro com quadro de dor abdominal em cólica, associada a distensão abdominal, náuseas, anorexia e parada de eliminação de gases e fezes há48 horas. Apresenta história de laparotomia por ferimento por arma branca há 30 dias sendo realizado esplenectomia sem intercorrências. Apresenta-se estável hemodinamicamente, desidratado +++/IV, com abdome distendido, hipertimpânico e doloroso à palpação difusamente, sem sinais de irritação peritoneal. Em relação a este quadro clínico, assinale a alternativa que contenha a fisiopatologia para as alterações encontradas.
Alternativas:
- Distensão do peritônio visceral e inflamação do peritônio parietal com posterior peritonite difusa.
- Obstrução e dilatação do intestino delgado, com acúmulo de água e eletrólitos na luz e na parede intestinal.
- Perfuração de víscera oca com formação inicial de peritonite química e posteriormente, peritonite bacteriana.
- Oclusão aterosclerótica da artéria mesentérica inferior com evolução de isquemia e necrose do segmento afetado.
- Formação de pseudoaneurisma da artéria esplênica evoluindo com isquemia do território pancreático.
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