Questão 8104859a - (Ginecologia e Obstetrícia)

Questão da prova de residência da FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS DA UNICAMP em 2017

Questão sobre Ginecologia e Obstetrícia

Enunciado
Mulher, 22a, retorna 4 dias após diagnóstico de doença inflamatória pélvica, em unidade básica de saúde. Fez uso de azitromicina (1 grama). Queixa-se de piora da dor no baixo-ventre. Relata mal-estar geral e episódio de febre não aferida. Exame físico: regular estado geral; FR = 14 irpm; FC = 100 bpm; PA = 110 x 70 mmHg; T = 37,8°C. Abdome: dor à palpação profunda de fossa ilíaca esquerda e descompressão brusca duvidosa. Exame ginecológico: secreção purulenta endocervical; dor à palpação dos anexos e mobilização uterina. A conduta é:

Alternativas:

• Tratamento ambulatorial, prescrever ceftriaxona 500 mg intramuscular dose única e doxiciclina 100 mg via oral de 12/12 horas por 14 dias, solicitar agendamento de ultrassonografia transvaginal.
• Internação, prescrever cefoxitina 2 gramas intravenoso de 6/6 horas e doxiciclina 100 mg via oral de 12/12 horas por 14 dias, realizar ultrassonografia transvaginal.
• Tratamento ambulatorial, prescrever ceftriaxona 500 mg intramuscular dose única e metronidazol 500 mg via oral de 12/12 horas por 14 dias, reavaliação na unidade básica de saúde em 3 dias.
• Internação, prescrever azitromicina 1 grama via oral e metronidazol 500 mg intravenoso de 12/12 horas por 7 dias, realizar ultrassonografia transvaginal.