Questão 73311e53 - (Clínica Médica)

Questão da prova de residência da ESCOLA DE SAÚDE PÚBLICA DO CEARÁ em 2011

Questão sobre Clínica Médica, Gastroenterologia, Infectologia, Cardiologia, Pneumologia, Reumatologia, Dermatologia

Enunciado
Um jovem de 19 anos com história de diarreia há cerca de 3 anos, perda de peso e crises de dor abdominal recorrente apresenta–se na emergência com um quadro sugestivo de apendicite aguda. O cirurgião de plantão indica e realiza uma apendicectomia nesse jovem e ele evolui com abscesso intracavitário e fístula colocutânea. A fístula era de baixo débito e o trânsito intestinal era pérveo, foi indicada conduta conservadora com dieta pobre em fibras e observação ambulatorial por oito semanas. O laudo histopatológico revelou a presença de inflamação transmural e de granulomas sarcoides. Com base nos fatos descritos acima, assinale a alternativa mais correta.

Alternativas:

• A presença de infecção crônica granulomatosa sugere diagnóstico de tuberculose intestinal.
• A presença de infecção crônica com granulomas sarcoides sugere diagnóstico de sarcoidose.
• Diante do não fechamento da fístula com o tratamento clínico proposto, o próximo passo é indicar a nutrição parenteral total.
• Diante do não fechamento da fístula com o tratamento clínico proposto, o próximo passo é indicar a terapêutica cirúrgica.
• O tratamento clínico deveria incluir o uso de anticorpos monoclonais anti-TNF e corticoides.