Questão 639e8c39 - (Clínica Médica)

Questão da prova de residência da HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PRESIDENTE DUTRA em 2013

Questão sobre Clínica Médica, Infectologia, Reumatologia

Enunciado
Mulher, 40 anos, em uso contínuo de prednisona 40 mg/dia, associada ao metotrexato, para tratamento de artrite reumatoide, queixa-se de tosse, dor epigástrica iniciada há cerca de 30 dias, com alguns episódios de diarreia. Apresenta há dois dias febre alta (> 38,5°C). Na admissão no serviço de emergência, exibe PA sistólica: 90 mmHg; temperatura axilar de 38,8°C; taquicardia; diarreia; dor abdominal difusa à palpação; sem irritação peritoneal. O seu hemograma mostra: Hb = 11,5 g/dl; leucócitos: 22.550/mm³ (B.: 0; Eos.: 13; Bt.: 15; S.: 50; L.:12; M.: 10; Plaq.: 112.000/mm³). A principal hipótese diagnóstica é:

Alternativas:

• Úlcera duodenal perfurada.
• Sepse por Gram-negativo secundária à estrongiloidíase disseminada.
• Diarreia associada ao uso do metotrexato.
• Alergia alimentar.
• Manifestação intestinal da artrite reumatoide.