Questão 43274055 - (Clínica Médica)

Questão da prova de residência da SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE SÃO PAULO em 2017

Questão sobre Clínica Médica, Cirurgia, Gastroenterologia

Enunciado
Homem, 78 anos, com antecedentes de esquizofrenia e uso de clorpromazina, foi submetido a cirurgia eletiva para colocação de prótese de quadril. No quarto dia de pós-operatório, evoluiu com desconforto abdominal e náuseas, porém sem vômitos ou febre. O exame físico mostra abdome distendido, sem sinais de peritonite. Ruídos hidroaéreos estavam diminuídos e a ampola retal, vazia. Exames laboratoriais indicavam 12 000 leucócitos/mL; Na+: 129 mEq/L; ureia: 45 mg/dL e creatinina: 1,7 mg/dL. O exame radiológico do abdome mostrou distensão de cólons, principalmente de ceco e cólons ascendente e transverso com presença de ar na ampola retal. O diagnóstico mais provável a partir do caso clínico descrito é:

Alternativas:

• neoplasia obstrutiva de sigmoide.
• volvo de sigmoide.
• pseudo-obstrução aguda do cólon.
• colite isquêmica.
• diverticulite aguda.