Questão sobre Clínica Médica, Cirurgia, Cardiologia, Pneumologia, Cirurgia do Aparelho Digestivo
Enunciado
Durante a recuperação pós-anestésica, uma senhora de 80 anos, em pós-operatório imediato de uma colecistectomia videolaparoscópica eletiva sem intercorrências, inicia com quadro de hipotensão. Apresenta como comorbidades associadas hipertensão arterial e uso de marcapasso. No dia posterior permanece hipotensa, lúcida, comunicativa, sem queixas abdominais, porém com desconforto respiratório. Tórax com murmúrios positivos, porém diminuídos em bases bilaterais. Frequência respiratória de 28 mpm. Abdome sem particularidades. Realiza os seguintes exames laboratoriais: HB: 10,5 g/dl, leucócitos: 9800 mm3 com 2% bastões, creatinina 1,4 mg/dl, lactato: 2,5 mmol/L, gasometria arterial com PO2 de 50 mmHg e PCO2 de 20 mmHg. Eletrocardiograma com bloqueio de ramo de feixe direito e desvio do eixo direito. No final da tarde deste dia evolui em parada cardiorrespiratória em assistolia sem respostas às manobras de reanimação. Assinale a alternativa que contemple a principal hipótese diagnóstica e o exame que poderia ter sido feito para confirmar esta hipótese:
Alternativas:
- Coleperitônio – Lesão iatrogênica da via biliar.
- Hemobilia – Lesão iatrogênica do parênquima hepático.
- Tromboembolismo pulmonar – angiotomografia de tórax.
- Acidente vascular cerebral isquêmico com intervalo lúcido – Tomografia de crânio.
- Choque hipovolêmico por sangramento do hilo hepático – Ultrassom de abdome.
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