Questão sobre Cirurgia, Cirurgia Geral
Enunciado
Sr. Leandro, 83 anos, foi submetido à laparotomia exploradora por apresentar abdome agudo inflamatório com peritonite generalizada, em decorrência de perfuração de intestino delgado por espinha de peixe. No 15º dia de pós-operatório apresentou fístula entérica. Ao exame encontra-se emagrecido, afebril, hidratado. FR de 23 irpm e FC de 90 bpm. O abdome está pouco distendido, flácido e sem sinais de irritação peritoneal e evidencia-se saída de secreção entérica do tipo bilioso com débito de 150 ml nas últimas 24 horas. Tem uma infecção de parede abdominal com saída de secreção purulenta. A fistulografia identificou um trajeto longo, com orifício único em íleo terminal. Em relação à conduta, assinale a alternativa CORRETA:
Alternativas:
- Realizar tomografia de abdome e programar reintervenção cirúrgica.
- Suspender dieta oral, iniciar alimentação parenteral total e aguardar 2 (duas) semanas para o fechamento cirúrgico.
- Suspender dieta oral, solicitar exames de rotina, otimizar hidratação do paciente e aguardar 48 horas para avaliar a indicação de suporte nutricional.
- Suspender dieta oral, hidratação rigorosa, posicionar sonda nasoentérica em jejuno proximal e iniciar dieta semielementar.
- Suspender dieta oral, iniciar alimentação parenteral total e aguardar 6 (seis) semanas para observar se houve fechamento da fístula.
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