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Questão sobre Clínica Médica, Infectologia
Enunciado
Joaquim tem 26 anos e realiza tratamento para fibrose cística. Apresenta passado de inúmeras internações hospitalares, por complicações da doença. Recentemente, procurou atendimento médico sendo diagnosticada pneumonia necrotizante rapidamente evolutiva. Foi iniciado tratamento com ceftazidime e amicacina, porém o quadro infeccioso progrediu de forma desfavorável, com insuficiência respiratória e choque séptico. Procedeu-se a troca do esquema antibiótico para meropenem e vancomicina e, no 4º dia de tratamento, persistiu com piora do leucograma e febre. As hemoculturas colhidas à admissão se encontram em andamento. A cultura do swab nasal foi negativa para S. aureus resistente a meticilina e a cultura de swab retal foi negativa para Enterococcus resistente a vancomicina. A conduta correta para Joaquim é:
Alternativas:
- associar sulfametoxazol/trimetoprim.
- iniciar tratamento com anfotericina B.
- substituir meropenem por polimixina B.
- aguardar os resultados das hemoculturas.
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