Questão sobre Clínica Médica, Cirurgia, Gastroenterologia, Cirurgia do Aparelho Digestivo
Enunciado
Paciente de 60 anos, com de doença do refluxo gastroesofágico de longa duração, procura serviço médico por disfagia nos últimos 2 meses e perda ponderal de 6 Kg. Realizou endoscopia digestiva alta com achado de lesão infiltrativa no esôfago distal de cerca de 4 cm, sendo circunferencial e estendendo-se até junto à transição esofagogástrica, cuja biópsia confirmou adenocarcinoma. Realizou tomografia computadorizada de tórax e abdômen (conforme imagem do cadrno de questões) evidenciando linfonodomegalia próxima à lesão e ausência de metástases à distância. Qual é a conduta recomendada nesta situação?
Alternativas:
- Tratamento neoadjuvante seguido de esofagectomia transtorácica
- Esofagectomia subtotal trans-hiatal
- Esofagectomia transtorácica seguida de quimioterapia adjuvante
- Gastrectomia total com esofagectomia distal
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