Questão a2872d3f - (Clínica Médica)

Questão da prova de residência da HOSPITAL EVANGÉLICO DE CACHOEIRO DE ITAPEMIRIM em 2014

Questão sobre Clínica Médica, Cardiologia, Hematologia

Enunciado
Paciente de sexo masculino, 20 anos, que iniciou, há cerca de 30 dias de internação, com quadro de febre diária, queda do estado geral, emagrecimento de cerca de 8 kg no período e dispneia para suas atividades habituais, sem outros sintomas. Havia realizado ecocardiograma com 15 dias de sintomas que mostrou apenas derrame pericárdico de moderado volume. Devido à persistência da febre e dos sintomas, foi encaminhado para internação e investigação no HECI. Exame clínico na chegada ao hospital: hipocorado, emagrecido, acianótico, anictérico. Febril (38,2ºC); ritmo cardíaco regular 2t; FC: 125 bpm (mesmo depois do controle da febre); PA: 102 x 86 mmHg; jugulares visíveis com cabeça a 45 graus, sem refluxo hepatojugular. Sons pulmonares normais, FR: 24 irpm; SaO2: 98% em ambiente. Abdome livre e sem visceromegalias. Exames iniciais realizados: RX de tórax normal, anemia normocítica e normocrômica (Hb10), leucócitos de 7.000; PCR de 60; albumina de 3. Em relação ao caso, marque a alternativa CORRETA:

Alternativas:

• Lúpus eritematoso sistêmico. Realizar pesquisa de células LE.
• Pericardite constritiva tuberculosa. Novo ecocardiograma e biópsia pericárdica.
• Miocardite viral. Cintilografia miocárdica.
• Cardite reumática. Penicilina benzatina e corticoide.
• Artrite reumatoide. Corticoide dose baixa e methotrexate.