Questão 9fecc7fa - (Clínica Médica)

Questão da prova de residência da SELEÇÃO UNIFICADA PARA RESIDÊNCIA MÉDICA DO ESTADO DO CEARÁ em 2016

Questão sobre Clínica Médica, Cirurgia, Gastroenterologia

Enunciado
Homem de 68 anos, encaminhado da zona rural, com história de dor abdominal de início súbito há 2 dias com piora importante nas últimas 6 horas e o aparecimento de náuseas e vômitos. Exame físico: consciente, orientado, hipotenso, desidratado, taquicárdico com ritmo irregular, taquipneico, abdome bastante distendido porém flácido, apesar de referir dor intensa à palpação profunda, RHA ausente. Toque retal: ausência de fezes na ampola com raios de sangue na luva. Exames laboratoriais: leucócitos = 18.000/mm³; amilase = 300 UI; lipase = 100 UI; lactato = 5 mmol/L; pH = 7,1. Qual o diagnóstico mais provável e sua conduta?

Alternativas:

• Pancreatite aguda, solicitar TC de abdome para confirmar o diagnóstico e avaliar as complicações.
• Isquemia mesentérica, encaminhar para o centro cirúrgico para cirurgia de emergência devido à gravidade do quadro.
• Pancreatite aguda, estabilizar o paciente corrigindo a acidose e encaminhá-lo para o centro cirúrgico para cirurgia de urgência.
• Isquemia mesentérica, estabilizar o paciente corrigindo a acidose e encaminhá-lo para o centro cirúrgico para cirurgia de urgência.