Questão 96ba68a9 - (Clínica Médica)

Questão da prova de residência da HOSPITAL UNIMED RIO em 2016

Questão sobre Clínica Médica, Infectologia

Enunciado
Paciente de 75 anos, portador de Câncer de Próstata sob tratamento com hormonioterapia. Sem outras comorbidades ou história prévia de internações hospitalares. Iniciou há 48h quadro clínico caracterizado por dor torácica ventilatório-dependente à direita associada a um episódio de tremor intenso seguido de febre de 39°C. Desde então refere queda do estado geral, inapetência e dispneia aos esforços. Ao exame físico apresentou-se em regular estado geral, lúcido e orientado. Hipocorado (+/4): hipohidratado; acianótico; taquipneico; e sem esforço respiratório significativo. PA= 100x56mmHg; FC= 105bpm; FR=31irpm; e saturação de O?= 92%. Murmúrio vesicular universalmente audível; estertires crepitantes no terço inferior do hemitórax direito. Ritmo cardíaco regular. Bulhas cardíacas normofonéticas. Exames laboratoriais coletados no Serviço de Emergência apresentaram leucócitos= 14.900/mm³, com 8% de bastões; hemoglobina= 13g/dL; hematócrito= 39%; ureia= 90mg/dL; creatinina= 1,7mg/dL; sódio= 129mmll/L; potássio= 3,7mmol/L, Radiografia do tórax com imagem de consolidação no terço inferior do hemitórax direito. Considerando o diagnóstico do caso, quais são as MELHORES indicações de LOCAL para o tratamento e TERAPIA ANTIMICROBIANA?

Alternativas:

• Internação em unidade de tratamento intensivo - Piperacilina+Tazobactam.
• Internação em enfermaria - Amoxicilina+Clavulanato.
• Internação em unidade de tratamento intensivo - Ceftriaxone e Azitromicina.
• Tratamento ambulatorial - Moxifloxacina.