Questão sobre Cirurgia, Urologia
Enunciado
A litíase urinária é um problema muito frequente na prática urológica, com ônus significativo, tanto em nível pessoal para o paciente, quanto financeiramente para o sistema de saúde. Há relatos de litotomias terapêuticas realizadas, na Índia, há aproximadamente 3.000 anos. A prevalência da doença vem aumentando nas últimas décadas e, apesar dos avanços tecnológicos permitindo abordagens cada vez menos invasivas, a morbimortalidade em casos complicados com infecção continua a surpreender médicos e pacientes. Considerando o tratamento da litíase potencialmente obstrutiva do trato urinário superior e o risco de sepse urinária, qual dos pacientes a seguir apresentados não foi tratado adequadamente?
Alternativas:
- Idosa de 55 anos, diabética e hipertensa, descompensada clinicamente, apresentando ureterolitíase proximal à esquerda e hidronefrose, foi submetida somente a implante endoscópico de cateter duplo jota.
- Jovem do sexo masculino com cólica renal e vômitos, devido à ureterolitíase distal direita medindo 9,0 mm, submetido à ureterorrenolitotripsia rígida e colocação endoscópica de cateter duplo jota.
- Jovem do sexo feminino com cólica, náuseas e vômitos, com ureterolitíase distal à direita medindo 4,5 mm, submetida à analgesia, orientações específicas e liberada para casa, visando a tratamento espectante.
- Senhora de 42 anos, com quadro de pielonefrite aguda à esquerda associada à obstrução ureteral por cálculo impactado, no cruzamento do ureter com os vasos ilíacos, submetida à nefrostomia percutânea, após tentativa frustrada de implante endoscópico de cateter duplo jota.
- Senhor de 42 anos, com quadro de cólicas recorrentes nos últimos 3 meses, associadas ao diagnóstico de litíase coraliforme parcial medindo 3,5 cmx2,8 cm, tratado com litotripsia extra-corpórea.
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