Questão sobre Cirurgia, Cirurgia do Aparelho Digestivo
Enunciado
Cristofer tem 69 anos e foi submetido à colecistectomia com colangiografia por vídeolaparoscopia. O diagnóstico do pré-operatório foi colelitíase associada à episódios frequentes de cólica biliar. O procedimento realizado foi descrito como de rotina e não houve relato de intercorrências no pós-operatório imediato. No dia seguinte, a programação de alta hospitalar foi cancelada pois Cristofer apresentava dor abdominal e distensão moderada. O médico optou por liberar dieta de prova e observar evolução. Após 36 horas de pós-operatório, o paciente apresentava-se com febre TAx. 38,5oC, piora da distensão abdominal, intolerante à dieta e vomitando todo o conteúdo ingerido. Nesse momento, a principal hipótese e a conduta mais adequada para Cristofer são, respectivamente:
Alternativas:
- pancreatite aguda pós-operatória/suspender a dieta e solicitar exames de amilase e lípase.
- infecção relacionada à cirurgia laparoscópica/iniciar antibioticoterapia com amoxacilina-clavulanato.
- perfuração de víscera ôca por lesão despercebida durante o procedimento inicial/indicar procedimento cirúrgico.
- pneumoperitônio formado pelo gás carbônico até 48 horas no pós-operatório/iniciar antieméticos e pró-cinéticos.
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