Questão 78112193 - (Cirurgia)

Questão da prova de residência da SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE SÃO PAULO em 2018

Questão sobre Cirurgia, Cirurgia do Trauma, Cirurgia Geral

Enunciado
Um paciente de 21 anos de idade, que se envolveu em uma briga e foi agredido com chutes e pontapés principalmente na cabeça, chegou ao PS com Glasgow 10, taquicárdico e com saturação da hemoglobina por oxigênio (SaO) de 92% com máscara de oxigênio. Apresentava edema e hematoma periorbicular bilateral, rinorreia, alguns ferimentos cortocontusos na face, evidente fratura nasal, sinais de trauma torácico, mas com MV presente bilateralmente, e deformidade em braço direito, sem outras lesões aparentes. Durante o atendimento inicial, apresentava rebaixamento do nível de consciência, passando para Glasgow 7. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Alternativas:

• Deverá ser feita sondagem nasogástrica previamente à intubação orotraqueal para reduzir o risco de broncoaspiração durante o procedimento.
• O paciente deverá ser submetido à traqueostomia traqueostomia de imediato, pois apresenta sinal de Guaxinim, que contraindica a intubação endotraqueal.
• A via aérea definitiva mais adequada para o paciente é a intubação nasotraqueal, que permite menor mobilização da coluna cervical.
• O próximo passo será rever a avaliação primária e estabelecer uma via aérea definitiva.
• A melhor opção de via aérea definitiva para o paciente é a passagem de uma máscara laríngea, pois ele apresenta sinais sugestivos de fratura de base de crânio.