Questão 6292a8ac - (Clínica Médica)

Questão da prova de residência da HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANTÔNIO PEDRO em 2009

Questão sobre Clínica Médica, Infectologia, Reumatologia

Enunciado
Mulher, 40 anos, em uso contínuo de 7,5 mg de prednisona/dia, associada ao methotrexate, para tratamento de artrite reumatoide, queixa-se de tosse, dor epigástrica iniciada há cerca de 30 dias, com alguns episódios de diarreia. Apresenta há dois dias febre alta (> 38,5°C). Na admissão no Serviço de Emergência, exibe PA sistêmica = 90 mmHg, temperatura axilar de 38,8°C, taquicardia, diarreia, dor abdominal difusa à palpação, sem irritação peritonial. O seu hemograma mostra: Hg: 11,5 gr; leucócitos: 22.550; B: 0; E: 13; B: 15; S: 50; L: 12; M: 10; plaq.: 112. A principal hipótese diagnóstica é:

Alternativas:

• úlcera duodenal perfurada.
• sepse por Gram-negativo secundária à estrogiloidíase disseminada.
• diarreia associada ao uso do methotrexate.
• alergia alimentar.
• manifestação intestinal da artrite reumatoide.