Questão sobre Clínica Médica, Pneumologia
Enunciado
Homem, 72 anos, tabagista, com antecedente de adenocarcinoma de próstata, em radioterapia de resgate, chega ao pronto atendimento com queixa de dispneia súbita e dor torácica em base do pulmão direito, ventilatório-dependente. O exame físico revela o paciente taquipneico, com PA = 140x90 mmHg, FC = 102 bpm e SpO? = 93% em ar ambiente. Nota-se membro inferior direito edemaciado, compressível (com cacifo) e panturrilha com empastamento. O membro inferior esquerdo está normal. Assinale a alternativa correta em relação à abordagem diagnóstica e/ou terapêutica do caso em questão.
Alternativas:
- Caso a ultrassonografia com Doppler de membros inferiores confirme a presença de trombose venosa profunda, a terapia anticoagulante está indicada e não há necessidade de confirmação diagnóstica de eventual embolia pulmonar.
- A probabilidade clínica de embolia pulmonar é baixa, portanto um exame de maior especificidade, como a arteriografia pulmonar, deve ser solicitado.
- O uso do trombolítico alteplase está indicado e deve ser prontamente administrado.
- Na avaliação diagnóstica inicial, a coleta de dímero D é obrigatória.
- A heparinização desse paciente deve ser contraindicada, inicialmente, pelas comorbidades e risco de sangramento.
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