Questão sobre Clínica Médica, Cirurgia, Gastroenterologia, Hematologia
Enunciado
MRS, 60 anos, gênero feminino, odontóloga, encontrava-se em propedêutica pré-operatória para tratamento de adenocarcinoma de reto, quando procurou o Pronto Atendimento com quadro de dor abdominal de forte intensidade, em cólica, vômitos incoerciveis e parada de eliminação de flatos e fezes há 72 horas. Ao exame: consciente, orientada, desidratada ++/4+, afebril , FR 24 irpm, FC 102 bpm, PA 120/84 mmHg, abdome muito distendido, timpânico, doloroso à palpação e com ruídos metálicos à asculta abdominal. Toque retal evidenciava lesão obstrutiva do reto, sem fezes em ampola retal. Foi introduzido cateter nasogástrico calibroso com retorno de secreção fecaloide. Dentre as opções abaixo, assinale a MELHOR CONDUTA em relação a este caso:
Alternativas:
- Iniciar tratamento clínico para obstrução instestinal e, após 72 horas, caso não haja melhora clínica, indicar laparotomia exploradora
- Iniciar imediatamente preparo intestinal com óleo de rícino pelo catéter e lavagem do colo retal com solução glicerinada e logo em seguida, realizar tratamento cirúrgico.
- Realizar hidratação venosa, reservar hemocomponentes, solicitar revisão laboratorial e indicar tratamento cirúrgico de urgência.
- Iniciar hidratação venosa, promover analgesia como opioides, solicitar revisão laboratorial, realizar reavaliações clínicas frequentes nas próximas 48 horas para definir evolução.
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